电子病历模式下中医病案质量缺陷及探究

• 作者: 汪旭 汪涛
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病案 病历质量 病案缺陷
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 26-27
• 页数: 2页
• 字数: 2499字
• 语种: 中文

摘要

总结了在电子病历模式下中医病案质量缺陷要点,包括计算机输入错误,四诊信息记录不完整或表达不准确,中医辨病辨证依据没有在病程记录中得到体现,诊断的选择不准确；病案质量缺陷的原因有,计算机技术应用改变了病历书写模式,对医疗风险重视不够,临床医生对病历中中医辨证论治内容书写不够重视；最后讨论了提高保证病案质量的措施.