三种评分系统对重症急性胰腺炎患者预后预测价值的比较

• 作者: 左艳艳 康焰 李云伟
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ Ranson评分 序贯器官衰竭评分 预后
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1233-1238
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201909211

摘要

目的 分析急性生理和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、Ranson评分和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)3种评分系统对重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病死率的预测价值,探索SAP患者病死率的独立危险因素.方法 回顾性分析2014年7月-2019年7月入住四川大学华西医院ICU的SAP患者电子病历资料.搜集患者人ICU后的首次APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分以及机械通气、血管活性药物使用、肾脏替代治疗和预后的临床资料.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价APACHEⅡ评分、Ranson评分和SOFA评分对SAP患者预后的预测价值.使用logistic回归模型寻找SAP患者ICU死亡的独立危险因素.结果 筛选了290例SAP患者,60例患者因无预后资料等被排除.最终纳入230例SAP患者,其中男162例,女68例,平均年龄(51.1±13.7)岁.230例SAP患者转出ICU时166例存活,64例死亡,ICU病死率为27.8％.APACHEⅡ评分、Ranson评分、APACHEⅡ联合Ranson评分、SOFA评分与ICU病死率绘制的ROC曲线下面积分别为0.769、0.741、0.802与0.625,提示APACHEⅡ联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率预测价值较单一评分系统更高.Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分[比值比(odds ratio,OR) =1.841,95％置信区间(confidence interval,CI) (1.022,2.651),P=0.002]、Ranson评分[OR=1.542,95％CI (1.152,2.053),P=0.004]、血糖不稳定指数[OR=1.321,95％CI (1.021,1.862),P=0.008]、有无升压药物使用[OR=15.572,95％CI (6.073,39.899),P＜0.001]与有无肾脏替代治疗[OR=4.463,95％CI(1.901,10.512),P=0.001]是SAP患者ICU死亡的独立危险因素.结论 与SOFA评分相比,APACHEⅡ评分联合Ranson评分对SAP患者ICU病死率的预测价值更高.APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、血糖不稳定指数、有无升压药物使用和肾脏替代治疗是SAP患者ICU死亡的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康焰		115	828	17.0	23.0
2	左艳艳		7	84	4.0	7.0
3	李云伟		1	0	0.0	0.0