Oddi括约肌小切开结合气囊扩张对胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响

• 作者: 潘杰 缪国凤 肖竣
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术 胆肠反流 胰淀粉酶 脂肪酶
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 306-309
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4+2
• 字数: 3078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.05.010

摘要

目的 观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头括约肌小切开(SEST)结合乳头气囊扩张(EPBD)对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流,并研究不同直径球囊扩张与反流的关系.方法 选取2014年1月至2018年12月因胆石症入院的患者,根据操作方法不同,分为SEST+球囊扩张组(n=90)和胆道探查+T管引流组(n=48).前者根据球囊直径大小再分为SEST+小球囊扩张(直径<12 mm)和SEST+大球囊扩张(直径≥12 mm)两个亚组.分别在SEST前或胆总管切开前抽取胆汁5 mL,术后第5天经T管或鼻胆管(ENBD)抽取胆汁,检验胰淀粉酶、脂肪酶含量.结果 与同组内术中胰淀粉酶、脂肪酶比较,胆道探查+T管引流组术后第5天变化无统计学差异(P>0.05);而SEST+EPBD组明显升高(P<0.01).组间比较,SEST+EPBD组术后第5天胰淀粉酶、脂肪酶较胆道探查+T管引流组上升(P<0.01),SEST+EPBD组胆肠反流阳性率明显高于胆道探查+T管引流组(P<0.01).而SEST+大球囊扩张组和SEST+小球囊扩张组之间胆肠反流阳性率无统计学差异(P>0.05).结论SEST+EPBD术后早期由于Oddi括约肌损伤,可导致十二指肠液反流,但球囊扩张的大小与十二指肠液反流情况无明显的关系.故用ERCP处理困难的大结石时,行SEST结合大球囊扩张是可行的,并不会引起术后早期更为严重的胆肠反流.