死亡病案书写质量缺陷的思考

• 作者: 王晓阳 王玮
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 死亡病案 质量 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 20-21
• 分类号: R197.3
• 字数: 2139字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.07.011

摘要

目的针对死亡病案中存在的缺陷,了解临床医师书写质量存在问题的主要因素并进行分析,使他们认识到病案书写在医疗质量和医疗安全中的重要性.方法对抽取的180份死亡病案质量进行分析.结果 180份死亡病案中出现主要质量缺陷为:主诉与现病史不符的缺陷占31.4%,死亡第一诊断错误的占27.1%,体检与病情不一致的占20%,病程长时间拷贝的占16.3%,死亡讨论过于简单的占8.9%.结论医疗质量是永恒的主题,患者医疗安全是永远的目标,加强对死亡病历的书写质量管理和医师的医德医风教育,正确认识病案做为一种信息载体是极为重要的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玮	中国人民解放军第307医院统计室	36	117	7.0	10.0
2	王晓阳	中国人民解放军第309医院病案室	8	30	4.0	5.0