抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响

• 作者: 何爱霞 吕红 张喆 李军 李立环 王古岩 石佳 肖文静 薛庆华 袁素
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 白细胞介素-10 全身炎症反应综合征 蛋白酶抑制剂
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-91
• 分类号: R654.1
• 字数: 4194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.02.007

摘要

目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征(SIRS)评分在体外循环心脏手术围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响.方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例.试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水.两组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-10浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者SIRS评分.结果 IL-10浓度T2时开始显著降低.试验组最低值出现在T2,在T6恢复术前值;对照组最低值出现在T5,至T7时仍未恢复.T3～T7时试验组IL-10浓度均显著高于对照组(P<0.01).SIRS评分T2时开始升高,T3时达到峰值后逐渐下降.T7时SIRS评分仍显著高于术前水平(P<0.01).T3～T6时试验组SIRS评分始终显著低于对照组(P<0.01).白细胞计数T2时即显著升高,T3时达到峰值,随后逐渐下降.T3～T6试验组白细胞计数显著低于对照组(P<0.01).单核细胞比例T2时即显著降低,T7时恢复术前水平.T3时试验组单核细胞百分比显著高于对照组(P<0.01).结论 乌司他丁可保护体外循环心脏手术围术期IL-10的浓度、增加单核细胞百分比、降低SIRS评分和白细胞计数.