护士文书存在问题分析

• 作者: 雷燕鸣
• 来源期刊: 中外女性健康研究
• 关键词: 护理 交班报告 问题分析
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 22-22
• 页数: 1页
• 字数: 1572字
• 语种: 中文

摘要

目的：对护士病区交班报告书写存在问题进行原因分析，为采取应对方式和相应的管理策略提供依据。方法：随机抽取2640份病历资料，分析其中556份病历出现的问题。结果：通过调查分析，发现存在的问题主要有报告卷面整洁度差；报告内容不具体连贯；报告楣栏项目填写不规范；报告书写的格式不规范；有关数据不准确；出现错别字及滥用简化字、乱用繁体字；没有准确使用医学术语等方面。结论：作为护理工作记录的护理交班报告，直接反映了护理人员观察、分析、判断病情的能力，反映了护理工作的质量，也是护士业务素质和工作责任心的集中反映。为此，记录要连贯，上、下班情况要衔接，以了解患者病情动态变化的规律。可见，加强质量监控，加强护理人员的业务学习和责任心的教育，强化日常考评工作，可有效提高护士文书书写质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	雷燕鸣		2	0	0.0	0.0