膜性肾病:基础医学临床转化进展

• 作者: 刘光珍 刘建芳
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾小球肾炎 膜性肾病 肾病综合征 蛋白尿 肾脏病理学
• 年，卷（期）: 2018,（51）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 46-48
• 页数: 3页
• 分类号: R692.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.51.023

摘要

特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,INM)是成人肾病综合征的常见原因.2009年,IMN的自身免疫机制得以明确阐述,在70%至75%的病例中,肾小球沉积物IgG为足细胞受体--磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体.这种抗PLA2R自身抗体主要是IgG4亚型,目前已可使用酶联免疫吸附测定法在血清中进行定量分析,并用于帮助诊断和监测免疫抑制治疗反应.2014年,确定了IMN第二种自身抗原,即含血小板反应蛋白1型结构域的7A(thrombospondin type 1 domain–containing 7A,THSD7A)的抗原.对活检标本进行免疫染色发现,5%至10%的自身抗体阴性的病例标本的沉积免疫复合物中存在PLA2R或THSD7A抗原.因此,术语IMN应改为原发性或自身免疫性MN(autoimmune membranous nephropathy,AMN)(抗PLA2R或抗THSD7A阳性).继发性MN与自身抗体有着极低的相关性,但是自身抗体在继发性MN中的真实发现率仍需要进一步确定.了解这些自身抗体的自身免疫机制和测序可能使AMN的诊断、预后和治疗更准确,从而改变AMN的临床管理和治疗路径.我们回顾了新出现的创新性治疗方法,这些方法预计将有助于我们实现改善AMN患者预后的最终目标.