基于DRGs绩效考核系统的肿瘤患者疾病分类质量评估

• 作者: 曾祥嫚 杨毓芳 吴森 吴姗姗 茅月存
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 肿瘤 疾病分类 质量评估 DRGs
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 47-49
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.05.018

摘要

目的 对宁波市某三甲医院出院的肿瘤患者疾病分类数据进行质量评估,探寻提高病案首页数据质量的有效措施,使病案首页数据能够为DRGs绩效评价和付费方式改革提供数据支撑.方法 以2019年1月1日-2019年6月30日主要诊断为肿瘤的患者为研究对象,通过查阅原始病案,与临床和病理医师、编码同行交流沟通,对其疾病分类数据填报情况进行质量评估.结果 1371 份病案中,疾病分类填报错误的329份,占24.0%.323份主要诊断填报错误,占98.18%;6份次要诊断填报错误,占1.82%.错误的病案中,因形态学编码错误的117份,占35.56%;主要诊断选择错误的116份,占35.26%;与病理结果不符合的53份,占16.11%;部位编码使用残余类目的21份,占6.38%;部位编码与形态学编码不对应的16份,占4.86%;次要诊断漏编的6份,占1.82%.结论 病案首页数据填报质量不容乐观,需要临床、病案、信息等多部门合作,共同努力,提高疾病分类水平,保证病案首页数据的质量.