摘要:
目的 系统评价以问题为导向的教学模式(PBL)结合循证医学(EBM)思维应用于研究生教学的课程改革效果.方法 先确定原始文献的纳入与筛选原则,制定检索策略;然后分别检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed, WOS,EMBASE数据库.把主题为探讨研究生教学,并且实验组干预措施为EBM+PBL,对照组为传统教学方法LBL的文献纳入研究,检索时间跨度为建库至2018年9月7日.采用Cochrane系统的偏倚风险评价工具评价文章的偏倚风险,同时运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 纳入研究文献12篇,研究对象709人,其中试验组(EBM+PBL组)358人、对照组(LBL组)351人.Meta分析显示:实验组与对照组的出科理论考试成绩对比,加权平均差(WMD)=6.08,95%CI:3.30~8.86,P<0.0001,相较于LBL组,EBM+PBL组的理论考试成绩更高;2组出科考试临床技能考核成绩比较,WMD=9.56,95%CI:7.52~11.60,P<0.0001,EBM+PBL组的临床技能考核成绩更高;2组问卷调查增强临床分析能力比较,风险比(RR)=1.32,95%CI:0.9~1.95,P=0.03,相较于LBL组,EBM+PBL组更能够促使学生的临床分析能力提高.结论 从出科理论考试和临床技能考核的成绩看,EBM+PBL的教学效果相比LBL更好;同时EBM+PBL还可以增强学生的临床分析能力,因此可在研究生教学改革中大力推行结合循证医学思维的PBL教学法.